第七次全国人口普查多个方面数据显示，我国60岁及以上人口为26402万人，占18.70%（其中，65岁及以上人口为19064万人，占13.50%）；与2010年相比，60岁及以上人口的比重上升5.44个百分点。另据相关预测，“十四五”期间，全国老年人口将突破3亿人。

  中国老龄人群的生活现状如何？存在哪些挑战？关注老龄健康应当重视哪一些问题？日新月异的生物技术会给予老龄健康事业怎样的发展机会？2021年2月，江西省人民医院一部老年病、血液病专家方静的论文《二肽激肽酶4水平变化对心外膜脂肪厚度冠脉病变的影响》荣获《中国老年学杂志》年度“百佳”优秀学术论文金奖。2020年8月方静的论文《老年高血压患者直立性低血压与认知功能障碍相关》同时荣获“第五届中国老年医学大会暨中华医学会第十七次全国老年医学学术会议”论文一等奖和“中国医师协会 2020 老年医学科医师年会”论文二等奖。为此中国城市报记者对方静医生进行了专访，希望其可以与大家伙儿一起来分享中国老龄健康事业的现状和未来发展趋势。

  记者：方医生，您好，再次恭喜您同时荣获国内两项大奖，感谢您对中国老年病领域研究做出的重大贡献。您从事老年病研究多年，几乎每年都有负责的课题研究和论文发表，身兼数职，包括中国康复医学会老年康复专业委员会委员；江西省第二届老年医学中心联盟委员；江西省保健学会老年医学分会第一届委员会委员；是美国老年病学会American Geriatrics Society（AGS）会员。在您看来，中国在老龄化社会到来之后面临的挑战有哪些？

  方静：很多发达国家出现像我国这样大比例的老龄人口时，已经过近30多年的发展且人均收入已达到上万美元。而我国在进入老龄社会时，人均收入还远远未达到这个水平。特别是一些省区市的农村老年人，每人每月只有几十元的津贴，这对于改善他们生活品质而言作用十分有限。

  长期以来，中国社会奉行传统的家庭养老观念，“养儿防老”是中国人几千年来的道德信条。但目前中国的城市家庭人口处于“四二一”（“四”是指独生子女家庭有4位老人需要赡养，“二”是指夫妻2人为劳动力，“一”是指家庭有1位小孩需要抚养）的“倒金字塔”结构，造成当下老龄人群身边缺乏子孙后代的照顾、相对来说还是比较孤单、家庭空巢老人甚多的状况。在广大农村地区，随着青壮年劳动力外出务工和子女进城上学，大量留守老人的生存现状亦十分堪忧。

  当庞大的老龄人口数量遭遇未富先老的社会持续健康发展现状，我国养老事业及产业亟待走高质量发展之路。近年来，党中央、国务院格外的重视养老事业的建设和发展，先后出台了一系列文件支持养老院建设；对参与投资养老的企业家和投资人，不仅给予土地价格实惠，而且有一定的资金补贴特别倾斜。

  但从运行发展状况来看，当前我国养老事业发展并不十分理想，普通居民很难进入廉价的公办养老院，而民办养老院偏向于高端运行且价格不低。为了追求利益最大化，部分养老项目在拿到优待地价和相关补贴后变相搞起了房地产，也间接拔高了进入门槛。同时，老龄人群都会存在各种各样的医疗需求，但目前养老场所普遍缺少医养结合条件或医养结合条件较差。尤其目前很多养老院并不接收高龄失能老人，这对此类群体的家庭造成了很重的负担，也影响了高龄失能老人提升生存质量。

  而要解决中国老龄人口的养老问题，发展社区养老很关键。社区养老服务是指老年人住在自己家庭或自己长期生活的社区里，在得到家人照顾的同时，由社区的相关组织承担养老工作或托老服务的养老方式。它由正规服务、社区志愿者及社会支持网络共同支撑，为有需要的老人提供帮助，使他们能在熟悉的社区环境中维持自己的生活。主要有九大发展模式，即“嵌入式”养老服务模式；公租房社区的养老模式；“三位一体”社区养老服务模式；“互助型”养老模式；“时间储蓄”契约模式；政府购买服务模式；PPP模式（指政府与社会资本合作，针对不同的养老服务项目，选不一样的运营模式）；网络化居家养老模式；智慧养老模式。但就目前而言，我国的社区养老依然处于低水平运行阶段，主要靠政府主导做一些基础服务，鲜有社会资本进入。未来需要在政府引导下，建立一套可行的市场化运作机制。

  记者：老龄人群的健康情况不仅关系到老龄人群的生活品质和千家万户的幸福指数，更是构建和谐社会的重要组成部分。请问您对改善老龄人群健康情况有何建议？

  方静：改善老龄人群健康情况，第一要大力普及卫生营养和用药免疫等常识。关注老龄健康应以预防疾病发生为主，但受制于自身条件，大多老年人很难及时获得卫生、营养、用药及免疫等知识。这些知识并不复杂，如病原微生物、六大营养素，免疫原理和抗菌素常识等，对老年人保持健康有及其重要的作用。因此，相关医疗机构和社区一定要加强这类知识的普及和宣传力度，帮助老年人预防疾病发生。

  第二要重视食品结构的调整和管理。如今我国肥胖、高血脂、高血糖、高血压人群及心血管病患者很多，老年群体中更是常见。究其原因，主要是食品结构不当所造成：一是如今我国食用油消费量比上世纪90年代高三倍有余；二是现在我国的动物蛋白质供给量极大的提升，由1982年的17%上升到56%。所以减少油脂和动物蛋白在未来食品结构中的占比，意义重大。

  第三要严控食品添加剂的上市及加强其用量的管理。我国癌症发病率比世界中等水准高40%，死亡率比世界中等水准高50%；全国每天约有1万人确诊癌症，每分钟约7人确诊患癌；每天出生70余个残疾儿童，相当于每小时就有3个；不孕率由过去的3%上升到12.5%……研究根据结果得出，这一些状况的发生与环境污染、生长促进剂及食品添加剂等物品泛滥有关。现在市场上有增筋剂、增白剂、增稠剂、增粘剂、增香剂、发泡剂、防腐剂、膨大剂等等，哪些该用、哪些不该用？都是需要相关部门进行严加整顿和管控的。如面粉增筋剂中的偶氮甲酰胺经水解后形成的氨基脲就是致癌物，很多国家已禁止使用，而在我国市场仍能见到、买到。

  第四要大力弘扬中医药保健文化及康复手段。在数千年的中华文明史上，针灸、艾灸、拔罐、刮痧、推拿、按摩、小针刀和12807种中医药材为养护人们的健康作出了重要贡献，也在抗击新型冠状病毒肺炎疫情的过程中发挥了独特的作用。随着时下人们对抗菌素抗药性的认识，世界很多国家亦开始重视中医药的作用。为了老年人的身体健康，我们应更加重视中医药的发展，要培养更多中医人才，开办更多的中医康养医院。

  第五要建立生命支撑系统使用机制，保证国家医疗费用公平公正地使用。随着医疗技术的发展，我国医院大都建立了完善的生命支撑系统，在某些特定的程度上延长了病人的生命，给了很多人等待进一步治疗的机会。但生命支撑系统的使用费非常高，同时其运行也势必会占用大量的医疗资源。所以，在医疗资源依然紧张的当下，非常有必要建立一套科学的生命支撑系统使用机制。院方或者卫生部门应成立专门的生命支撑系统评价委员会，委员由有着非常丰富经验的各学科专家组成。生命支撑系统需经评价委员会对病人情况做系统研究评估且同意后，方可使用。如此一来，既能避免现有医疗资源被不合理占用，也能确保生命支撑系统运行公平公正。

  记者：如今，生命科学正在蒸蒸日上，国家已经出台系列政策支持生命科学的建设，生物技术作为生命科学领域的重要专业方面技术，正在全面影响着我们的生活，您在这方面也有非常成功的研究，包括《糖尿病肾病患者血清肝细胞生长因子含量变化及其临床意义》、《HGF/c-MET在2型糖尿病肾病患者中的表达及意义探讨》等，生物技术又会对老龄人群健康领域带来何种利好？

  方静：近年来，我国生物技术在中国生物技术发展中心的大力推动下实现了加快速度进行发展，如在α干扰素、白细胞介素、胰岛素、酶制剂和基因测序、干细胞的研究等方面都取得了亮眼成绩。这些生物技术的进步，为改善老龄人群健康情况带来了新的曙光。

  随着生物技术的发展，科学界对生命系统的解析将逐步推动老龄健康事业的发展。基因技术和单细胞技术促进了有关人员对生命跨尺度的关联分析：2018年，美国癌症基因图谱成功绘制，对癌症怎么样产生、在何处产生、为何产生等问题进行了深入剖析；还有细胞图谱的绘制，全面研究了人体细胞的类型、形态、空间位置、功能等。这些研究将大幅度提高人类对生命的认知水平，并对老年疾病的预防与治疗提供更科学先进的理论基础。

  同时，合成生物学、基因编辑、组织器官制造及脑机接口等技术的发展提高了相关机构改造生物的能力。通过对相关器官及细胞做改造和再生，可以轻松又有效阻断疾病发生且对损伤机体部件进行合适替换。如用酵母合成素、用基因合成制造糖尿病和白血病药物、以干细胞及3D生物打印技术促进器官再造。这些生物技术的推进，将对于提升和改善老龄人群健康情况起到明显作用。

  值得一提的是，当前，基因检测、靶向药物、光谱抗癌技术等都已获批，并且在临床治疗中发挥了及其重要的作用，也势必会为改善和维护老龄人群健康情况作出更大贡献。

  10月14日是中国的传统节日重阳节，也是第33个敬老节。当天全国老龄工作会议在北京召开，提出要聚焦广大老年人在社会保障、养老、医疗等民生问题上的“急难愁盼”，深化相关改革，健全老龄工作政策、制度和工作机制，推动老龄事业和产业高水平质量的发展；积极发展社区养老，更好地发挥社会力量作用，满足老年人多层次、多样化需求；加强老年病预防和早期干预，构建失能老人照护体系。

  国家对老龄人群的重视，让中国老龄健康事业的高水平质量的发展充满机遇。相信未来在各级政府和社会力量的共同努力下，我国老龄健康事业必将迎来发展的春天。

  嘉宾：杨仁池 中国医学科学院血液病医院(血液学研究所)血栓止血诊疗中心主任

  嘉宾：杨仁池 中国医学科学院血液病医院(血液学研究所)血栓止血诊疗中心主任

  嘉宾：杨仁池 中国医学科学院血液病医院(血液学研究所)血栓止血诊疗中心主任

  嘉宾：杨仁池 中国医学科学院血液病医院(血液学研究所)血栓止血诊疗中心主任

  嘉宾：杨仁池 中国医学科学院血液病医院(血液学研究所)血栓止血诊疗中心主任

  嘉宾：杨仁池 中国医学科学院血液病医院(血液学研究所)血栓止血诊疗中心主任